Madang

El fin de semana luego de la conferencia en Moresby viajamos a Madang. Este es un pueblo/ ciudad al noreste de Papua Nueva Guinea, capital de la provincia del mismo nombre. En cuanto a seguridad es mucho mas tranquilo que la capital del país pero igual hay que estar mirando sobre el hombro porque el crimen ha ido en aumento durante los últimos años.

En Madang tengo el proyecto de salud Materno Infantil y nutrición mas viejo de todos. En su momento era el mas grande en cuanto a dinero, pero ahora ha sido reemplazado por varios otros que tienen capitales mayores. Igualmente es nuestro conejito de India para todas las intervenciones que usamos en los otros proyectos en el Pacifico ya que tiene el equipo mas experimentado de la región trabajando allí.

Los objetivos de la visita fueron visitar algunas de las aldeas y centros de salud situados al norte de Madang, visitas al Hospital y gente del ministerio de salud provincial y el mas importante entrenar a 10 personas en un nuevo material que creamos el cual se concentra en las primeras 3 visitas que las parteras tradicionales tendrían que hacer a las mujeres embarazadas para incentivarlas a que vayan a los centros de salud a hacerse los seguimientos prenatales, tomen su hierro y acido fólico, tengan su vacunas contra el tétano al día, cumplan con la toma del antiparasitario y hagan su prueba de HIV entre otras.

Esta es una vista de madang desde el avión antes de aterrizar, es muy bonito. El domingo me fui hasta un resort que esta unos kilómetros hacia en norte y estuve nadando en las aguas cristalinas y haciendo un poquito de buceo. También me clave una hamburguesa de pollo para el almuerzo la cual a la noche me paso factura porque estuve muy descompuesto, no tanto como la otra asesora de salud materno infantil de WV Australia, Sue, que comió lo mismo pero a la noche estuvo con vómitos, diarrea y fiebre.

El lunes estuve dando el curso yo solo porque Sue estaba media muerta al mundo.

Por suerte el martes estaba mejor así que nos dirigimos hacia las aldeas y centros de salud donde están concentrados nuestros proyectos.

El viaje estuvo interesante pero bastante largo, ya estoy viejo para pasarme muchas horas rebotando en la Land Cruiser ambulance (que es mas dura que una piedra) por caminos inexistentes. Igualmente pudimos visitar a todos, centros de salud incluidos. Esta es una foto de la parte de internacion de un centro de salud Catolico. El nene que ven tenia una neumonia que estaban tratando con cloranfenicol hace 7 dias en vez que darle el tratamiento estandard de penicilina y gentamicina como esta en el protocolo. Cambiamos los antibioticos y a las 6 horas mostraba un mejoramiento notable.

Reunión con la gente de la aldea en Sapra bajo un arbol de mango.

Este es el centro de salud de Daigul, el cual pertenecía a la Iglesia Adventista y ahora es un desastre del gobierno. Es muy lamentable el estado de este lugar. Solo un 5% de la población de los alrededores de este centro vienen aquí para dar a luz, el otro 95% prefiere dar a luz en su casa! Algunos detalles de la “sala de partos”- la oxitocina vencida hace mas de un año y expuesta al sol, no hay agua ni electricidad, la última vez que esterilizaron materiales fue hace 3 años (con un 7% de madres HIV positivas), no hay partograma ni siquiera una linterna para aquellos que vienen por la noche. Inmunización = 0%.

Este tipo de cosas hace que nuestro trabajo se complique muchísimo. Nuestro ideal es que todas las mujeres vengan a controles prenatales y a dar a luz en la clínica donde se pueden supuestamente evitar complicaciones. Sin embargo no podemos decirles a las madres y a sus hijos que vengan a la clínica si no hay nada para ofrecerles ahí. Esta es nuestra batalla, la pelea entre incentivar a la gente a que venga a la clínica e incentivar a los trabajadores de salud que hagan su trabajo e incentivar al gobierno que ponga el material que se necesita para lograr esto. Y no es falta de dinero el problema, es falta de interés. Para nosotros seria fácil entrar a estos lugares y ponernos a trabajar nosotros, comprar los equipos etc. pero el fin de todo este proyecto es hacer algo sustentable, saber que si nosotros nos vamos los sistemas de salud quedan y no se colapsa todo cuando WV se retira. Eso es desarrollo, a veces un concepto muy frustrante de entender.

En las aldeas hay unos lugares realmente hermosos. Muchas de las aldeas donde trabaja el equipo están en la costa, así que cuando visitamos nos sentamos en la arena con la gente mientras el ruido del mar susurra en la distancia. Hay vistas como estas. Viviendo así tan mal no la pasan. Es un lugar genial para crecer siendo niño, mientras se tengo acceso a servicios de salud básicos y una nutrición adecuada, que es lo que estamos tratando de ayudarlos a lograr por medio de este proyecto.

Cuando llegamos a la aldea de Yoro, que esta bien metida en la montaña y rodeada de selva virgen encontramos a este tipo que había cazado este jabalí una media hora antes que nosotros llegáramos, un Obelix cualquiera el muchacho. Así mientras nosotros hablábamos con el jefe de la aldea los tipos fueron desarmando el desafortunado animal. Gran fiesta habrán tenido esa noche! Lo que se caza se come enseguida porque no hay heladeras por ahí.

Esperando la cena... jeje!

Los dos últimos días estuvimos haciendo el entrenamiento con las parteras tradicionales y los VHV haciendo hincapié en las 3 visitas prenatales. Todo el material que preparamos se basa en historias (una positiva y otra negativa). La historia se va contando mientras se muestran las ilustraciones. De esta manera las historias generan discusión en la familia sobre sus prácticas y educa a la vez. Creo que los materiales están geniales. El mes que viene vamos a hacer la prueba piloto en dos de las 16 aldeas en donde trabajamos con salud materno infantil. Veremos como va la cosa.

El viernes mientras salía el sol el avión que me llevaba de vuelta de Madang a Port Moresby y de ahí de vuelta a casa despegaba entre las nubes. En general fue una buena visita con muchos logros, pero estoy feliz de estar de nuevo en casa junto a los míos!

Retorno de Nueva Guinea sin bolso

El viernes volví de Nueva Guinea después de pasar una semana intensa de trabajo por allí. Por suerte esta vez me toco ir hacia el noreste del país, al pueblo de Madang, uno de mis lugares favoritos dentro de ese país. Por ende solo tuve que pasar dos horas de espera en Port Moresby sin necesidad de salir de la zona del aeropuerto para conectar al vuelo domestico entre Port Moresby y Madang. A la vuelta lo mismo, solo dos horas de espera y conexión con vuelo internacional a Honiara. No tener que pasar la semana en Port Moresby me permitió dejar mi gato loco con la ametralladora guardada y evitar anécdotas como esta.

Madang, lamentablemente no es como lo recuerdo y cada vez que voy se parece más y mas al resto del país en cuanto a inseguridad. En la calle estaba nervioso sin duda gracias al episodio que viví en Port Moresby en la última visita, pero después de un par de días me habitué de nuevo. A pesar de ser todos Melanesios es increíble la diferencia entre la cara de culo amarga de la gente en Guinea versus la cara de la gente aquí en las Islas Salomón que en general son mas de sonreír y saludar con felicidad genuina. Esta vez también me llamo la atención el terrible estado de las carreteras, se parece mucho a Lae… va en picada…

Dos días trabajando en pediatría en el Hospital de referencia provincial me confirmaron que sin duda la cosa en lo que se relaciona a sistemas de salud se va en picada. Aparte de trabajar en el Hospital (no podes no hacer nada) estuvimos entrenando a enfermeras, teniendo conversaciones con políticos inútiles a cargo del “sistema” de salud y amargándonos con lo que veíamos en el Hospital, eso del lado negativo.

Las buenas nuevas (y siempre hay algo positivo en todo) es que mi equipo (World Vision) que esta trabajando en las aldeas con el tema de salud primaria materno infantil y nutrición están haciendo un trabajo magnifico y ya podemos observar grandes avances en el proyecto. Niños que estaban severamente malnutridos y fueron identificados durante el trabajo que hicimos en septiembre del año pasado, y el refuerzo de la visita en diciembre han sido recuperados y con un seguimiento estricto han cambiado notablemente. Las madres están ahora ya educadas en cuanto a temas generales de nutrición, planeamiento familiar y hay mejores relaciones entre las aldeas y los centros de salud existentes. Las mujeres embarazadas asisten mas a las consultas, se hacen pruebas de HIV de rutina y si son positivas se les dan los correspondientes antivirales para su tratamiento y prevención para el niño que va a nacer. Tratamiento con acido fólico, hierro y Vitamina A han sido incorporados así como albendazol para erradicar parásitos (principal causa de anemia en mujeres junto con malaria en esta zona) Muchas actividades que están dando frutos, es genial.

Así, a mil se paso la semana con tanto trabajo pero a la vez feliz de ver resultados mas positivos que negativos. Pasamos mucho tiempo planificando una segunda etapa de acción y analizando las intervenciones que funcionan y las que no dieron tan buenos resultados.

La gente del hotel donde siempre me hospedo se acordaban de mi (voy bastante seguido, pero igual era lindo) Allí soy conocido por la mitad de los empleados como Dr. Paul y por la otra mitad como Dr. Rol, siempre me tratan muy bien.

El viernes fue un día interesante. Me levante a a las 5:00 para ir al aeropuerto a tomar el avión de Madang a Port Moresby. Sin sobresaltos el avión salio a tiempo pero yo venia alambrando finito porque tenia 1:15 horas en Port Moresby para hacer el traslado de la terminal domestica a la internacional para tomar mi vuelo a Honiara. Llegando a Port Moresby a tiempo empezamos el descenso solo para subir nuevamente mientras el piloto explicaba que había una gran congestión en el aeropuerto y teníamos que esperar a que se despeje la pista. Circulamos Port Moresby durante 35 minutos hasta que finalmente nos dieron pista para aterrizar. La zona donde se busca el equipaje era un despelote monumental (que apropiado el termino) tipo el del 26 junio en Núñez. Mi bolso tardo unos 20 minutos en salir. Corrí a la Terminal internacional para hacer el check in, llegue, lo logre, pase migraciones, entre a la sala de espera y mientras me siento anuncian por el alto parlantes que el vuelo estaba retrasado. Estrés al pedo se llama eso…

El vuelo sale finalmente (se atraso solo dos horas, que es como salir a tiempo con Air Niugini). Aterrizo en Honiara dos horas y pico mas tarde. Sol radiante 36 grados, térmica de 44, ni una gota de aire. Paso migraciones, espero paciente mi valija, 20 minutos- ya no tan paciente, 45 minutos enculado… Los del vuelo de Nueva Guinea ya se fueron; Llega el vuelo de Australia, pasan valijas nuevas, ninguna es mi miserable bolso negro. Finalmente después de una hora me doy cuenta que mi valija no va a venir. Encuentro un soldado de RAMSI que finalmente me acompaña a reportar mi bolso perdido. Después de 30 minutos me atendieron con el formulario correspondiente. Me han pasado varias cosas en mis viajes pero esto simple de una valija perdida es de primera vez.

No estaba para nada contento, pero generalmente soy de tomarme las cosas con soda y aparte de ropa, unos libros de trabajo, mis cosas del baño y mi bolsito de medicamentos no perdía nada terriblemente valioso. Lo que si me rompía era la idea de que si pierdo esa ropa, acá en Honiara no voy a poder reponerla hasta que viaje fuera del país de nuevo, porque no hay lugares donde venden ropa como la gente que se pueda usar y lavar. La ropa de los negocios chinos acá se ponen y se tiran porque si las lavas se desintegran… En fin, que cagada macana, pero nadie se muere al fin y al cabo. Tenia la esperanza de que por ahí aparecería el bolso en algún momento y que nadie había aprovechado a robarlo mientras yo estaba en migraciones o mientras lo cargaban/descargaban…

Me subo a la camioneta de World Vision y el chofer me lleva a la oficina donde busco mi camioneta y me voy a casa finalmente.

Que lindo ver a la familia de nuevo! Los chicos se charlan todo y me muestran dibujos y actividades que hicieron toda la semana. Como era de esperar a las 4 de la tarde la electricidad esta cortada (todos los días entre las 13:30 y 16:30 no hay). Lamentablemente nuestro generador también decidió dejar de funcionar. Gissy estuvo toda la semana detrás del dueño de la casa para que arregle el aparato (que arranca pero no genera voltaje) pero ni bola. A las 17:30 todavía no vuelve la luz de la ciudad y hace calor, no tengo mi bolso y en casa cuando se corta la luz no anda la bomba de agua por ende no hay nada de agua tampoco. Agarre el teléfono y empecé a hacer algunas llamadas de tono serio a mi oficina y al dueño de casa. Pasan otras dos horas sin luz, ya bien entrado el sol busco agua en un balde después de escalar el tanque de agua y sacar lo que podía de la apertura que tiene en su cara superior. La bañe a la Emy y cuando empezaba con el Mathy escucho que viene el dueño de la casa a ver el generador. En ese momento también vuelve la luz (7 horas de corte) Todo bien, ahora por lo menos hay agua! Los que vinieron a ver el generador no lograron arreglar nada esa noche y prometen volver al día siguiente. Me importa tres cuartos, hay agua para bañarse ahora que hay luz de la ciudad (por lo menos hasta el día siguiente a las 13:30…)

Al día siguiente, después del mediodía, lograron arreglar el generador, ahora si que se corte la luz tranquila, con el generador hacemos andar la bomba de agua que es lo que importa. A nadie lo mata 3 o 4 horas de corte de luz (a pesar de los 40+ grados de térmica) a menos que estés con respirador, pero si jode no tener agua.

Mientras tanto sigo detrás de mi bolso. Lamentablemente después de llamar como 500 veces al aeropuerto y dos llamadas a Port Moresby nadie sabe donde esta mi bolso. Que llame el domingo dicen, que ahora no lo encuentran. El domingo repito los 500 llamados al aeropuerto local y uno a Port Moresby que uso para mandarlos a cagar freír churros. A la tarde me llaman que encontraron el bolso. Se fue a Nadi (Fiji o Fiyi no se como se escribe en castellano) Hoy lunes, colgué las reuniones que tenia pendientes y me fui al aeropuerto a buscar mi bolso que llego en el vuelo de las 10:30 con todas las cosas correspondientes adentro.

El balance del fin de semana lo califico de positivo porque:

1. A pesar de que estuvimos dando vueltas sobre Moresby 35 minutos y mi bolso tardo 20 minutos en salir igual pude llegar a tiempo para tomar el vuelo a Honiara y obviar clavarme el fin de semana en Port Moresby sin la familia.

2. A pesar de perder mi bolso, lo recuperaron y no perdí nada de valor. Igual no podía lavar la ropa sucia porque no había agua o electricidad cuando llegue y el domingo llovio. Hoy lo tengo y hoy si hay electricidad y sol.

3. Conocí a algunos oficiales en migraciones mientras buscábamos el bolso el fin de semana que pueden ser de gran ayuda en futuro.

4. Finalmente anda el generador, lo que significa que anda la bomba de agua, lo que significa que hay agua y luz! Gissy = happy!

5. Comimos pizza, ravioles caseros de zapallo (que salieron geniales pese a tener que decirlo yo que los hice) flan de argentina (vencido pero salio buenísimo), apple crumble y panqueques el domingo de mañana. El punto 5 no tiene nada que ver con lo que escribi anteriormente pero igual es positivo, parte del fin de semana y vale la pena mencionar!

Papua Nueva Guinea- Proyecto materno infantil

El 20 de noviembre partí rumbo hacia el oeste para llegar a Port Moresby luego de 7 semanas de ausencia. De nuevo como prácticamente todos los años me pierdo mi cumpleaños en familia, pero me espera flor de fiesta a mi regreso el 3 de diciembre! I travelled to PNG on the 20th Novembe for 2 weeks and again missed my birthday with the family. however there will be a party upon my return on the 3rd December.

Los primeros 5 días lo pase en Port Moresby con un grupo de 3 expertos en nutrición, logística y relaciones gubernamentales de World Vision Australia los cuales vinieron a apoyar mi campaña en el proyecto materno infantil que tenemos en el norte del país (provincia de Madang) El lunes expusimos ante el parlamente los resultados del estudio de campo que hicimos en septiembre. Los resultados del estudio fueron alarmantes. Entre muchos resultados algunos que se destacan es que el 65% de los niños menores de 2 años esta malnutrido, el 85% esta anémico así como el 80% de las mujeres embarazadas, el 55% de los niños presento signos y síntomas de neumonía en las últimas dos semanas, la prevalencia de diarrea en las ultimas dos semanas era del 44%, solo el 36% de los niños estaba inmunizado, el 70% de las mujeres daba a luz en la casa sin ayuda de ninguna persona entrenada, etc ,etc. Dado estos resultados y comparando con las recomendaciones de las Naciones Unidas tuvimos que cambiar el rumbo del proyecto inicial y ahora diseñar un proyecto de respuesta a una emergencia materno infantil y nutricional en las 6 aldeas. Lamentablemente uno no puedo entrar a las aldeas y empezar a hacer el trabajo que hay que hacer sin permiso del gobierno Nacional y Provincial (que tienen la culpa de que no haya acceso a salud en el primer lugar) Asi que en Port Moresby estuvimos malgastando el tiempo haciéndonos amigos con todos estos inservibles manga de pelotudos políticos. Aparte del Ministerio de Salud también pudimos reunirnos con gente de UNFPA, OMS, UNICEF y otras agencias con las que si valió la pena discutir algunas de las intervenciones que teníamos planeadas para Madang. Finalmente después de 5 días interminables de diplomacia en Port Moresby pude tomar el avión a Madang para empezar a trabajar de enserio.
Siempre es lindo volver a Madang. Lo primero que se ve afuera del Hospital es el centro de tratamiento de cólera. Hubo una epidemia hace un par de semanas y todavía tenían algunos casos, aunque por suerte ya el numero de pacientes esta en franca disminución. Igualmente cólera esta para quedarse en PNG y va a ser una cosa anual de ahora en mas.

The first 5 days were spend in Port Moresby in discussion with the Department of Health, WHO, UNFPA and UNICEF among other organisms to see how we could work together in the best possible manner in order to address the alarming data that the baseline survey we conducted in Madang shed. We were able to present our findings at the Safe Motherhood alliance parliamentary meetings. It was great to be able to present there as there were several MP present along with a large number of other politicians, INGO and United Nations representatives. Unfortunately politicians are all the same aroudn the world and these ones were just as full of shit as any of the others I have meet. A lot of hand shaking and smiles and very little results so it was great to finally leave Port Moresby and go to madang where we were able to spend some time in the villages and the real people.

Arriba: Centro de tratamiento de colera en Madang. Abajo granos de cacao ya tostados en el camino a las aldeas. Above: Cholera treatment centre in Madang. Below: Cocoa beans at the village before sale

Arriba: Mujeres embarazadas esperando en el piso su turno para control pre-natal. Above: Women waiting on the floor for their turn for antenatal check.

Visitamos el departamento de obstetricia y justo al llegar una mujer dio a luz a mellizos. Lamentablemente al igual que el hospital en Port Moresby, el Hospital de Madang esta en un estado deplorable. Mucho niños están en muy mal estado y destinados a una muerte segura. En un Hospital con mas recursos muchos tendrían alguna posibilidad de supervivencia, pero para los de Madang (un hospital de referencia provincial que no tiene ecografía, no hacen punción lumbar y ni siquiera tiene un obstetra)  esa posibilidad no existe. Malaria sigue siendo la principal causa de muerte y últimamente los casos de meningitis han aumentado muchísimo. Esto ultimo es una enfermedad prevenible si los niños tendrían acceso a las vacunas indicadas. En pediatría nos encontramos con una familia con Tuberculosis, una enfermedad muy común en Nueva Guinea. La madre y sus 3 hijos están en el hospital hace 3 meses y les queda 3 meses mas de tratamiento. No tienen donde vivir así que están durmiendo en el piso del hospital.
We visited the Madang Hospital (mainly obstetics and pediatric wards). As we arrived in obstetrics a woman was giving birth to twins. The Hospital is in critical condition and does not even have an obtetrician at the moment. No unltrasound machine and a limited laboratory means women and children are destined to an early grave in many cases. Malaria is still the main cause of death. meningitis is very common and the third cause of death in children, this disease could be easily avoided if the child had access to inmunization which of course is not for most of the children, specially those in the more remote areas.

Sala de parto en el centro de salud. Abajo el banio de la sala de parto sin agua corriente, sacan el agua del rio para lavar todo. Health centre delivery room and below the bathroom with no running water, they use the river water.

Pasamos el tiempo haciendo nuestra gira por los departamentos gubernamentales provinciales correspondientes y hablando con una Universidad sobre el estudio que estuvimos haciendo y como podemos trabajar juntos para abordar el tema de malnutrición con el departamento de nutrición de esa Universidad. Pasamos mucho tiempo con nuestro equipo de nutrición, entrenándolos, hablando de la estrategia a seguir de ahora en mas etc. etc. Al final tenemos el plan de abordaje para los próximos 3 meses y el apoyo necesario de donantes y del gobierno de Nueva Guinea para proceder con el trabajo.


We went to see some the provincial health department staff and meet with people from Divine Word University who could be potential partners for our emergency nutrition response project. We also spent a great part of a week training our staff and working on a very tight and detailed strategy to cover in the next 3 months. The good thing is that the meetings started paying and we now have the support from the government for the intervention and possibly expand the de-worming, iron folate and full inmunisation campaign through the whole province.

La mejor parte del viaje fue la visita a las aldeas, algunas de ella extremadamente remotas. Fue lindo salir y ver de nuevo a las personas de las aldeas, poder charlar, ver como habían crecido los niños en estos últimos 3 meses, hacer el seguimiento de los peor nutridos y ver los cambios positivos que se lograron gracias a las intervenciones tempranas y el aumento de peso y disminución de prevalencia de anemia luego de implementar unas simples estrategias preventivas. Es la época de lluvia en Guinea y por ende no falto enterrarnos en el barro con los vehículos y tener que caminar con el barro a la rodilla unos 5 kilómetros hasta la aldea mas cercana. Todo esto parte del trabajo, no me puedo quejar. Quien de ustedes puede estar jugando en el barro en el medio de la jungla un martes a las 15:30 y decir que están trabajando?


The best part of the trip was the visit to the village. As we are in the middle of the wet season we got stuck several times. It was good to see the people in the village again and measure the progress the malnurished children had achieved after the first short intervention phase over the last month. We had to walk through mud for 5 kilometres to get to the vilage after our vehicle got really stuck, however after a few hours we were towed out by a bulldozer (only to get stuck again just down the road) And so work goes on and I love it. Who can be playing in the mud at 15:30 on a Tuesday afternoon and say they are working?

En noviembre...

Hace un tiempo que no pongo nada. La verdad que estamos muy ocupados, especialmente estas dos semanas. También hemos estado con problemas de internet en casa así que no da para mucho.

Estas dos ultimas semanas hemos tenidos muchas visitas en la oficina de World Vision. La primer semana se desarrollo un taller sobre proyectos de agua y saneamiento que hemos estado desarrollando en los 3 países que comprenden el World Vision Pacific Development Group (Nueva Guinea, Salomón y Vanuatu) Hubo representantes de los tres países, y donantes de Australia y Nueva Zelanda. Yo tuve varias presentaciones y hemos desarrollado un plan estratégico nuevo para los próximos 3 años relacionado a como vamos a implementar estos proyectos a futuro basados en las experiencias que hemos tenido con los anteriores. Durante esta semana nos hemos juntado con 50 donantes y personal de World Vision de los 3 países para la reunión anual donde celebramos nuestros logros, hablamos de los problemas que surgieron al tratar de implementar los proyectos y los donantes tuvieron la oportunidad de visitar proyectos y hacernos preguntas. De nuevo esta semana estuve ocupado con dos exposiciones y grandes oportunidades de posible trabajo futuro, cosa que naturalmente me hizo feliz ya que tienen en cuenta el esfuerzo que le estoy poniendo a este trabajo. Mucha gente quedo impactada con los resultados que salieron a la luz gracias al estudio de salud materno infantil y nutrición que realizamos en septiembre y que presente en estas reuniones esta semana. Los resultados van a ser publicados en una revista de salud pública en Australia en los próximos meses, así que ahí tengo otro artículo como autor principal.
La cosa con este proyecto materno infantil no termina acá y es por eso que mañana viajo de nuevo a Nueva Guinea para reunirme con gente del gobierno (el lunes a la noche ceno con el ministro de salud de Nueva Guinea) en un esfuerzo para que el gobierno tome las riendas en este asunto y ponga mas esfuerzo en los problemas de salud materno infantil que tienen. Esta vez un grupo de 5 especialistas de Australia me acompañan. El jueves viajo de nuevo 10 días a Madang (la zona donde hicimos el estudio en septiembre) para presentar los resultados al gobierno provincial, entrenar al equipo que tenemos para implementar este proyecto y visitar las aldeas afectadas.
Lamentablemente Guinea en estos momentos la situación esta bastante volátil a nivel gobierno y de nuevo hay un marcado ascenso en violencia y crímenes siempre aumenta hacia la época de las fiestas)… o sea sigue siendo la Guinea de siempre….

Al volver el viernes 3/12, empiezo mis vacaciones y el martes 7 llegan los viejitos a pasar las fiestas por acá, eso si va a ser genial!

It has been a while since I posted anything. These last two weeks we have had a huge number of visitors to the World Vision Solomon Islands office. Last week we had an intensive Water and Sanitation Workshop with representatives of the 3 countries (PNG, Solomon and Vanuatu) as well as a number of donor partners from Australia and New Zealand. On this workshop we developed the strategic plan for WASH for the next 3 years and had lengthy discussions on lessons learned over the last years of implementation.
This week we received over 50 visitors from 4 support offices and regional representatives for round table meetings (these are held annually) to celebrate the successes achieved this year, review lessons learned and correct shortfalls that were identified. It also allowed us to have lengthy discussions with donors and to show them what the work on the field is all about which gives them a better insight into what we and our field staff are faced with daily. I was able to present on several occasion over these last two weeks. Possibly the most impact came from the presentation of the Baseline results for the Madang Nutrition Project. The results we got out of that study have been quite shocking and we will be implementing an Emergency response for the next 3 months in those villages. Things don’t stop there as I will be traveling to PNG tomorrow with a group of 5 Australian specialists to meet with government officials (I will be having diner on Monday night with the PNG Health Minister) so they are aware of the situation and can become more pro-active in addressing these issues. The baseline findings will be published in the Australian Public Health Journal in the following months, so that gives me another paper as principal author which is great. The advocacy meetings will be followed by a 10 day field visit in Madang to talk with provincial government officials, train our Nutrition and Mother and Child Health teams and visit the 6 communities again to start rolling out the emergency response. So these will be a couple of very busy weeks again.


El Mathy empezó a ir a su “escuela” Hace meses que viene pidiendo ir a la escuela como Emily. Finalmente se invento una escuela y tiene un amigo que se llama Jop y otro que se llama Jack que van a la escuela imaginaria con el. Esta semana, a pesar de que casi ya termina el año escolar, lo llevamos a Pikinini School (niño en Pidgin) y ahora ama su “escuela” Tiene amigos nuevos y participa en las actividades. Por ahora solo va una vez por semana, pero junto a su clase de natación, play group y music group anda bien ocupado.

A la Emily le va muy bien en su escuela de Woodford. Esta semana para nuestra sorpresa se le aflojo el primer diente así que ahora esta bien encaminada en perder su primer diente de leche. Que rápido que pasa el tiempo, parece ayer que. a las 3 de la mañana me paseaba con ella en los brazos dándole palmaditas para que se le vayan los cólicos.

Mathias has started going to Pikinini School once a week. This follows pleas to go to school which have been ongoing for several months. Lately he had developed this imaginary school with two friends (Jop and Jack) that go to school with him. This is an effort to imitate Emily. So after more nagging and despite being close to the end of the school year he has started going a day a week, and loves it. He is friends with everyone; his English is improving and has a grand time. Pikinini, swimming classes, play group and music group keeps him busy all week.

Emily is also doing great at school. To our surprise this week one of her baby teeth has become loose so she will have the first tooth out in a few days. Amazing how fast time goes, it seems like yesterday that I was cradling her in my arms at 3 am trying the relive her from colic cramps.

Madang Nutrition baseline Survey

Pase las ultimas dos semanas en Papua Nueva Guinea trabajando en la provincia de Madang, al norte del mencionado país. Estuvimos haciendo un estudio de campo sobre el estado nutriticional de los niños menores de dos años en 6 aldeas de esa zona para usarlo como información de base para lo que luego será una intervención nutricional que se va a llevar a cabo durante los próximos 4 años en esta aldea. El primer paso fue entrenar a las 25 personas que colaboraron con la recolección de datos. Repasamos las preguntas mil y un veces, hicimos correcciones, tradujimos todo a Pidgin. Aprendieron a medir y pesar a los niños con las escalas y tomar muestras de sangre para hacer las pruebas de hemoglobina. Otro día la pasamos en unas aldeas practicando la toma de datos y corrigiendo algunos errores. Después dividimos el grupo en 6 equipos que se dedicaron durante los siguientes 5 días a recolectar datos de todas las aldeas. Just come back from 2 weeks in Madang, Papua New Guinea doing a baseline survey for what will be the key information as we now move towards a 4 year implementation phase of a Mother and Child Nutrition Project in 6 villages. It was really an interesting process. We had 25 data collectors and arranged for a 3 day training workshop, then a day of filed testing the survey and 5 days of data gathering followed that.

Welcome to PNG! Bienvenidos a Papua Nueva Guinea!

Learning to use the hemocue to take on site Hb reading for children under 2 years old. 

Entre tanto yo iba visitando las aldeas y asegurándome de que todo vaya de acuerdo a plan. También tuve varias reuniones con los otros equipos de salud (proyecto de HIV) y con algunos de los jefes. We also collected blood samples for Hb testing on site and weight and height of each child under 2. Tiring work which involved a lot of jungle walking and climbing but I think we will have some interesting results coming out of this and of course that will shape the way we design this project and the baseline data that will be used to compare to the end of the implementation in 4 years time.Fueron días con muchas actividades, pero siempre es lindo volver a Madang. Tenemos tantos recuerdos de esta zona. Los chicos nadando entre los peces, jugando en la arena, aprendiendo a caminar, festejando cumpleaños, los viajes de Lae a Madang etc. etc.

It is always nice to go back to Madang, we have many memories there of the kids and good times spent with our kids and friends there.

Caminando por las junglas de Guinea con el equipo. mas abajo disfrutando de unos cocos en la aldea mientras trabajamos. Walking the PNG jungle trails with the equipment.

Measuring and weighing

Interviews with baby sleeping in "baby bilum"

Ahora estoy de vuelta en las Islas Salomón con una valija llena de formularios que tengo que pasar a un programa en la comp. Para poder analizar los resultados y proveer un reporte final. También faltan solo 4 días para que mi pequeña familia empiece su largo viaje a Argentina. Nos hemos visto muy poco este mes y se vienen ahora 5 semanas separados por el Océano Pacifico…. Los voy a extrañar muchisimo!!
Now back in the Solomon’s I’m busy with data analysis and trying to spend as much time as I can with Gisela and the kids who in 4 days are going to Argentina for 5 weeks. I will miss them a lot, we saw little of each other these last weeks.

My little car Dotsy, can't miss the paintwork for a mile. I like to get out of the car and cough, people run away!!! Mi pequenio auto Dotsy (nombrado por el programa de las Naciones Unidas contra Tuberculosis DOTS) Me gusta salir del auto y empezar a toser, la gente sale corriendo!!!

Madang

Siempre es bueno volver a Madang, un sitio que durante los últimos 4 años ha sido nuestro lugar de vacaciones, ahora con este nuevo trabajo es un lugar de trabajo. Después de Port Moresby con su clima mas bien seco fue lindo volver a la costa norte y disfrutar de la humedad intensa, olor a jungla y lluvia torrencial, en definitiva volver a la Guinea con la cual estoy mas familiarizado. Lamentablemente la lluvia no aflojo demasiado durante los 4 días que estuve allí. El avión salio dos horas mas tarde de lo previsto pero llegue sin percances. Me hospedaron en el Madang Lodge, un resort muy lindo. La puerta ventana de mi pieza estaba a no mas de 4 metros del mar (las 3 fotos a continuacion). It is always nice to go back to Madang, our weekend get away place for the last 4 years. This time it was for work. It was nice to get away from dry and windy Port Moresby and go back to the Guinea I know; humid, oppresive heat and evening downpours (although I had more than enough of the last ones) I was put up at the Madang lodge.
La oficina de World Vision en Madang esta cerca del hotel donde pare, y también pegada al mar. Tienen 40 empleados. La primera tarde la pase con el equipo de salud de Madang, interiorizándome con los proyectos que están implementando en esa zona. This is the Madang WV office, you can see the sea at the backAl dia siguiente viajamos 230 Km. hacia el norte a Bogia donde hay varios proyectos de agua y saneamiento, prevención de HIV, tuberculosis y ahora una gran campaña contra el cólera. Allí tuve algunas reuniones con jefes de aldeas, directores de centros de salud y con el gobernador. La ruta pasa por grandes plantaciones de palmeras y cacao y el mar siempre presente. El día lamentablemente no acompaño demasiado pero fue una visita muy interesante. El cólera es un gran problema y están haciendo un centro para tratamiento de pacientes con cólera en las afueras del centro de salud. Next day we travelled to Bogia to look at some projects and visit the Health centre and government representatives of the district. the road goes past huge coconut and cocoa plantations and the sea hugs the road almost all the way. Unfortunately it rained a lot of the way. WV is assisting in building a CTU for the cholera outbreak there. The photo beow is of the Bogia health Centre.
This above is the future CTU unit for the cholera outbreak. Esto en la foto de arriba va a ser el centro de tratamiento de colera. Relics from the second world war in Bogia. Recuerdos de la segunda guerra mundial en Bogia Al día siguiente viajamos hacia Usino que queda a mitad de camino entre Madang y Lae. Debido a las grandes lluvias en los últimos dos meses algunos de los puentes han sido arrastrados y hace dos semanas que no hay transito entre Lae y Madang. El pase de montañas saliendo de Madang ha sufrido bloqueos por desmoronamiento de montañas, la ruta se ha hundido en varias partes y otras zonas han sido lavadas totalmente y no existe ni vestigios de la ruta que estaba allí hace un par de semanas. The next day we travelled to Usino which is on the road towards Lae (about half way to Lae) The road was terribel due to heavy rains and lot's of mudslides. We spent most of the morning negociating obstacles.Negociar todos estos obstáculos nos llevo gran parte de la mañana, pero finalmente llegamos hasta el centro de salud principal donde pude entrevistarme con el director, visitar al encargado de salud del distrito y ver algunos pacientes. El centro de salud muy lindo pero no había ni una enfermera a la vista y una mugre impresionante adentro… bien típico de PNG. A la tardecita volvimos a Madang, pero antes pasamos por el mercado al costado del camino a comer algunas delicateses. We had some food at the market on top of the mountain pass and then visited the clinic at Wallum which was very new but did not have a nurse on sight... very PNGHealth Centre at Wallum. Centro de salud de Wallum